Clerckx Verzekeringen  bvba
Onafhankelijk verzekeringsmakelaar + AXA Bank
Home | Contact | Sitemap

Eduard Robeynslaan 38 - 3290 Diest
Tel: 013/31.12.35 - Fax: 013/32.13.86



  • AXA Comfort Auto: Een buitengewone dekking voor uzelf, uw passagiers en uw wagen.
  • AG Insurance FAMILIS NoGO Reisannulatieverzekering
  • Pensioensparen: betaal minder belastingen en geniet van meer pensioen. Vanaf 2012 kan u tot 910 euro fiscaal sparen! begin er vandaag nog aan!
  • Autoschade: lees hier hoe u een ongevalsaangifte correct dient te vullen.
  • Gepersonaliseerde kentekenplaten: behouden van een reeds (niet) gepersonaliseerde nummerplaat



Homepagina | Contactformulier

Aanvraag offerte krediet - persoonlijke lening

Vul onderstaand formulier in of contacteer ons op het nummer 013/31.12.35. Een medewerker van ons kantoor neemt spoedig met u contact op. 

Let wel op dat de ingevoerde gegevens correct zijn, zoniet kunnen wij u niet contacteren.

* vereiste velden

Doel van de lening
Doel van de lening *
Indien ander doel specifieer
Te ontlenen bedrag in euro* euro
Gewenste looptijd* jaar


Personalia Gegevens Ontleners
Naam *
Voornaam*
Telefoon / GSM*
Straat*
Huisnummer*
Stad  *
Postcode*
Geboortedatum*
dd/mm/jjjj  
Geboorteplaats*
Geslacht*
Uw e-mail*
Nationaliteit*
In België sedert*
Jaren
Nr identiteitskaart*
Identiteitskaart kaart geldig tot *
dd/mm/jjjj
Rijksregisternr*
Burgerlijke stand*
Beroep/ functie* 

Clerckx Verzekeringen bvba clerckx.bvba@clerckxverzekering.be | http://www.axadiest.be | Sitemap | Legal
Adres: Eduard Robeynslaan 38 - 3290 Diest Tel: 013/31.12.35 | Fax: 013/32.13.86
FSMA toelating: 11257 A-cB | Ondernemingsnummer: 0438709620 | Copyright Webassur bvba © 2012 | 8047617 | 8047617 7.02